現在日本国内で広く処方されている降圧剤は、主に数種類のグループに分類されます。それぞれの薬剤系統によってアプローチが異なるため、現れやすい体の変化にも明確な違いが存在します。
代表的な降圧剤の種類と、報告の多い主な症状を整理しました。
- カルシウム拮抗薬（アムロジピン、ニフェジピンなど）： 血管平滑筋を緩めて血管を広げる第一選択薬です。血管拡張に伴う顔のほてりや頭痛、足のむくみ（下肢浮腫）のほか、腸の動きが緩やかになることによる便秘、急激な血管拡張への反射による頻脈や動悸、長期服用時の歯肉肥大などが挙げられます。
- ARB／アンジオテンシンII受容体拮抗薬（テルミサルタン、オルメサルタンなど）： 血圧を上げるホルモンの働きをブロックする薬剤で、副作用の頻度は比較的低いとされています。ただし、高カリウム血症や軽度のめまい、過度な血圧低下がみられることがあります。
- ACE阻害薬（エナラプリルなど）： 心臓や腎臓の保護効果に優れますが、前述の通り空咳（乾性咳嗽）の発生頻度が高い点が特徴です。
- 利尿薬（ヒドロクロロチアジド、フロセミドなど）： 尿からナトリウムと水分を排泄させて血液量を減らします。頻尿、脱水、電解質異常（低カリウム血症など）、尿酸値の上昇に配慮が求められます。
- β（ベータ）遮断薬（ビソプロロールなど）： 心拍数を抑えて心臓の負担を減らすため、脈が遅くなる徐脈、だるさ、手足の冷えなどが起こることがあります。
このように、一口に「降圧剤の副作用」といっても、原因となる薬剤の系統によって対処法や処方の見直し先がまったく異なります。
