圧倒的な威力を誇るスプリットですが、投手のコンディショニングとバイオメカニクスの観点からは、肘の負担と怪我の危険性が長年指摘されています。
ボールを指の間に挟んで投げる構造上、リリース時に前腕の筋肉（屈筋群）に過度な緊張が強いられます。また、指がボールをしっかりと包み込めないため、ボールが手から離れる瞬間に肘関節の内側側副靭帯（UCL）や尺骨神経に対して瞬間的なストレスが集中しやすいとされています。MLBの一部球団やピッチングアカデミーでは、若手投手に対してスプリットやフォークの投球割合を制限するガイドラインが設けられるケースも少なくありません。
ただし、近年の投球動作解析によると、故障の主因は「球種そのもの」だけでなく、「落とそうとして手首を無理にロックしたり腕を振る角度が狂ったりするフォームの破綻」にあるという見解が主流になりつつあります。正しいフォームと適切な投球数管理、そして投球後の前腕ケアを徹底することが、リスクを最小限に抑える絶対条件です。
