下腹部に激痛が走った際、多くの人がやってしまいがちな最大の過ちが「自宅にある市販の鎮痛薬を飲んで様子を見る」という行為です。特に注意しなければならないのが、大腸憩室炎でロキソニンがNGな理由です。
ロキソプロフェンやイブプロフェンに代表される非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、痛みの伝達物質であるプロスタグランジンの生成を抑制することで強力な鎮痛効果を発揮します。しかし、プロスタグランジンには「消化管粘膜の血流を保ち、粘膜バリアを修復・保護する」という極めて重要な生理作用があります。憩室炎を起こしている最中にNSAIDsを服用すると、以下の2大破局リスクを招くことになります。
第一に、腸管壁の局所血流が著しく阻害され、虚血と組織壊死が急激に加速する点です。炎症によって薄くなっている憩室壁の血流が途絶えることで、脆くなった腸壁に穴が開く「穿孔」の発生率が数倍に跳ね上がることが数々の臨床研究で実証されています。海外の大規模コホート研究においても、NSAIDsの常用者が憩室炎を発症した場合、穿孔や緊急手術を要する重篤な合併症リスクが有意に高いことが報告されています。
第二に、強力な鎮痛作用によって「危険な腹膜炎の兆候」がマスキングされてしまう点です。本来であれば激痛によって体が発しているSOSサインが覆い隠され、医療機関を受診したときにはすでに腸全体に便が漏れ出し、汎発性腹膜炎から敗血症ショックに陥っていたという事例が後を絶ちません。腹痛に対して自己判断でロキソニンを飲む行為は、まさに「火災報知器のベルを力づくで止めて火事を放置する」のと同じ極めて危険な行為です。
