妊婦が尿路結石を発症した際、最も多く現れる主症状は背中から腰、脇腹にかけて突き刺すような激痛（疝痛発作）です。結石が尿管粘膜を傷つけることで肉眼的、あるいは顕微鏡レベルの血尿が確認されるほか、激しい吐き気や冷や汗、頻尿・残尿感を伴うケースが目立ちます。
臨床現場で最も相談が多い「陣痛や切迫早産との違い」については、痛みの発生パターンとお腹の張りに着目することで判別が可能です。
陣痛は子宮収縮に伴うため「お腹全体がカチカチに硬くなり、一定の間隔（規則的な周期）をもって痛みが強弱を繰り返す」のに対し、尿路結石の痛みは「お腹の張りは伴わず、左右どちらか片側の腰背部に持続的かつ激烈な痛みが続く」という特徴があります。痛む箇所をトントンと軽く叩いた際、背中に響くような鋭い痛み（叩打痛）がある場合は、結石や腎障害を強く疑うサインとなります。
