ピルを毎日欠かさず飲んでいるにもかかわらずPMSの症状が改善しない場合、主に「服用期間がまだ短い」「症状とピルの得意分野が合致していない」「薬に含まれる黄体ホルモンとの相性」という3つの要因が考えられます。
低用量ピルは服用を始めてすぐに体内のホルモンバランスが完全に安定するわけではありません。飲み始めの1〜2ヶ月は体が新しいホルモン環境に適応しようとする移行期であり、PMSの改善を自覚するまでに最低でも2〜3シート（2〜3ヶ月）の継続を要するのが一般的です。
また、ピルが得意とするのは主に「排卵やプロゲステロンの急激な分泌に伴う身体の痛みやむくみ」の緩和です。脳内の神経伝達物質（セロトニンなど）の感受性低下に起因する精神的な不調に対しては、排卵を止めるだけでは十分な改善が得られないケースが存在します。自分の悩みが身体的なものか精神的なものかを見極めることが、原因解明の第一歩です。
